张贵萍医生的科普号

随着社会生产力的进步，人类的身高也在不断地增长，这无形中对那些身材偏矮的人们造成了巨大的心理压力。据国内某媒体调查统计，约有近一半的患者是因为找工作难要求增高的。由于成年后的矮身材将对其工作、学习、婚姻、生活及心理等方面带来诸多不良影响，于是有的患者盲目购买市售的所谓“增高产品”，其实这些产品大多是无效的，而且也是有害的。所以身材矮小者，切莫病急乱投医，要弄清长不高的原因到底是什么？再决定是否该用重组人生长激素治疗？用多少剂量？治疗多长疗程？弄清楚影响疗效的因素等问题。决定治疗方案前，一定要去有条件的医院专科体检并确诊，在此基础上制订治疗方案才具有可靠的疗效。矮身材：寻找病因最为重要 查找病因是首要工作也是最重要的。如今，身材矮小是当今儿童生长发育中最为常见的内分泌疾患，也是儿童自身、家长、教师、社会都极为关注的问题。但是尽管如此，儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟，经常有超过17、8岁的矮小症患者前来就医，虽然经过治疗，身高能有所增加，但要想达到成人最终的平均身高已不太可能。因此矮小症的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。 发现身材矮小并不困难，只要每年测量儿童的身高增长速率就可以明了。如儿童身高增长速率每年少于4～5厘米(4岁以前5厘米/年，7岁以后4厘米/年)应该认为有身高发育障碍，再加之骨骺发育缓慢，骨龄落后于年龄2岁以上，必须及早就医，进一步诊断病因。矮小症最常见的病因是生长激素缺乏导致的身材矮小症，通俗的叫法就是“侏儒症”。通过化验检查不难确诊，CT扫描可见正常的颅底蝶鞍内藏着一个体积如黄豆大小般的东西叫脑垂体，它分泌生长激素，能促进骨骺增长，骨往两端增长，身材就会不断增高；青春期前生长激素的分泌过少，身材就会矮小。其他导致身材矮小的原因还有很多，常见的有：家族性矮身材、体质性青春期延迟、营养不良性生长障碍、甲状腺功能减低、性早熟导致的身材矮小、先天性卵巢发育不全症、软骨发育不全等疾病都可以引起生长发育障碍。矮身材：治疗越早疗效越好 身材矮小症，开始正确治疗的年龄愈小，效果愈好。国内外的研究表明，生长激素缺乏症导致的矮小症患儿在3岁以前用生长激素治疗可获得近乎完全正常的快速生长的身高，最终身高与正常人几无差别。可是能做到在3～4岁时就开始治疗的患者甚少，多数患者在青春期后才因为上学、分配工作、参军、婚姻等遇到挫折才来要求诊治，此时治疗，疗效虽有，但远不如小时候治疗的疗效。因此，孩子在5岁到青春期前是治疗身材矮小的最佳时机，家长切莫抱着“等等看，晚长论”等观念耽误孩子治疗的黄金时机。 矮身材的治疗主要是根据不同的病因进行选择。治疗的目标：一是保持正常生长速率，二是赢得青春期快速增长，三是达到成人最终身高。注射生长激素是治疗矮身材的唯一有效方法。目前临床上应用的是基因重组合成的生长激素，与人体垂体分泌的生长激素的结构与功能完全一致。目前美国FDA已经批准了重组人生长激素适应症有：生长激素缺乏症、特发性身材矮小、特纳综合征、小于胎龄儿等。长身高：必须具备何种条件 儿童体格生长是否协调一致，最终在正确年龄阶段内达到应有的身高，取决于多种因素的影响。有些因素是不可改变的(如遗传)，有些因素是可改变的(如营养)。对身高问题早点重视，会事半功倍。遗传因素：身材高矮是多基因遗传。如姚明身材高大，其父母身高均在1.90米以上。如果父母身材不高，要重视后天的环境，来弥补先天不足。对于遗传父母因素者，最终的身高不要有不切实际的幻想。保证睡眠：生长激素的分泌有昼夜节律，正常人在入睡后45～90分钟，血浆生长激素有很明显的升高，可达白天的10倍以上。因此，青少年儿童保证充足的睡眠是长高的重要因素，每晚在10点以前睡，每天确保熟睡时间7小时，如儿童有尿床要早治，以防影响身高。运动影响：正常人空腹过夜，早晨醒后生长激素水平很低；运动后，尤其登楼梯后，生长激素分泌明显增高。体育运动，如打篮球、游泳、跳绳、立定摸高、登楼梯等，不仅可促进生长激素分泌，而且还可以刺激骨骺的生长，从小坚持这些运动有助长高。营养调理：牛奶中富含精氨酸可刺激生长激素分泌，所以一旦三餐有奶制品或饮新鲜牛奶，对长高有促进作用，尤其是睡前饮牛奶更为重要，牛奶中富含的活性易吸收的钙，也对骨化起着重要作用。鲜虾和海虾米也富含精氨酸。杜绝焦虑：焦虑及家庭不良环境均可能影响孩子的身高。给孩子创造一个宽松、自由和积极向上的环境对身高改善也起着重要的积极作用。避免肥胖：血中脂肪酸浓度增加可抑制生长激素的分泌。经测定，肥胖儿童自发的和刺激引起的生长激素分泌均受抑制，肥胖儿童的身高明显低于正常体重的儿童。如发现儿童较肥胖，应积极通过锻炼减轻体重，以降低血中脂肪酸的水平，使生长激素的释放更通畅。总而言之，父母身材较高，营养较充足和体力活动较勤者的身材较高，但这些影响因素均需要以生理量的生长激素为基础。当发现4岁以上儿童年增长速度少于4.5厘米时，应做生长激素与骨骺的检查，如发现有不足，该早点补充治疗，越早越好，18岁以后的补充生长激素治疗，效果差3倍。愿天下的家长都给自己的孩子创造良好的生长条件。

当孩子性发育早，但身材比同龄人矮小许多时，家长应该考虑他（她）是不是性早熟。记者从市儿童医院性早熟、矮身材专科门诊了解到，从该门诊成立至今，共接待近100名儿童，80%以上的儿童性早熟没有引起家长的重视以至延误了治疗。大连市儿童医院内分泌科赵晓红八成孩子性早熟被忽视大连市儿童医院内分泌科目前是我市正规开展儿童性早熟和矮身材项目相结合的专科门诊之一。大连儿童医院内分泌科赵教授告诉记者,在接待的近100名儿童中，大概80%孩子的性早熟已经错过了最佳的治疗年龄（科学上是指骨龄在12岁以前），结果导致治疗难度的增大或造成孩子的终身遗憾。其中最常见的后果就是身高大多矮于常人。部分孩子还由于过早发育而产生心理问题，而且早恋的产生也与此有关。性早熟影响孩子长高专家告诉记者，性早熟指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前开始青春发育。性早熟的儿童，早期身材高大。但由于过早的性发育，大量的性激素也同时促进了骨骺过早地融合，使身高增长就变得比同龄、同性别正常发育的儿童慢，至成年时反而大多矮于正常人。专家表示，早熟孩子虽然生理发育提前，但他们的心智发展还停留在儿童水平，导致他们“成人身材儿童心”。性早熟会使他们萌生羞耻感，而感情较丰富、敏感的孩子，就可能在与人交往时产生困惑，出现学习、社交等方面的障碍。早熟不治遗憾终生性早熟和其他疾病一样，也应及早发现及时治疗。专家说，关键在于家长及时发现。首先，经常为孩子检查身体，这可以通过目测，为孩子洗澡等进行。其次就是到医院检查孩子的骨龄，以及做Ｂ超、ＣＴ等检查。只要发现得及时，骨龄不超过12岁半，治愈是很有希望的。据专家介绍，目前治疗真性性早熟，常用的是促性腺激素释放激素（GnRH），效果较好。从乳房初步隆起到月经来潮，期间有2年左右，只要就诊及时，在性早熟的中早期可用清热化痰的中药使性发育症状退回去，或帮助延缓发育周期，延迟骨骺闭合。对于已经早熟发育的孩子，专家提醒，父母要懂得识别性早熟可能诱发的各种身心症状，鼓励孩子不要回避与人交往，虽然性早熟难免让儿童产生困惑，但孩子应学会接受自己身上发生的各种变化，并把它视作很自然的现象，鼓起勇气多与人沟通。

含乳饮料当牛奶？是否和牛奶一样有“营养”？ 最近有业内专家指出，不少含乳饮料产品都存在营养价值低、过度宣传、误导消费者之嫌。2005年,娃哈哈推出“果汁+牛奶”的“营养快线”,而其他诸如“小洋人”、“旺旺”等品牌的产品紧随其后，国内的乳业巨头也纷纷投身该领域，包括蒙牛推出的“真果粒”、伊利“果立享”等等。 专家说法： 一位食品技术方面的专家表示，尽管含乳饮料往往含乳量比牛奶低了一半，但多数消费者并不知道含乳饮料与牛奶之间的区别。据他了解，有一些企业制造的乳味饮料其实就是用香精调出乳味，外观也像牛奶，但是其实没有任何牛奶成分。 暨南大学一位教授表示，含乳饮料的蛋白质含量通常只有普通牛奶的三分之一左右。此外，含乳饮料的某些风味是使用食品添加剂调出来的，而不是真的实际添加了该种物质。 网友说法：Goblin&小妖:营养快线所有瓶子上就写着香浓牛奶+纯正果汁，一直还觉得喝这个真不错，又有牛奶的营养，又有果汁的维生素，结果都是添加剂调出来的，天天喝一大瓶添加剂，郁闷！ 一瓶含添加剂十余种，喝口味还是添加剂？日前有一篇“1瓶娃哈哈营养快线含11种添加剂”的新闻被众多网友所关注，记者随意在超市购买的这瓶娃哈哈营养快线果汁牛奶饮品瓶身上，4行配料表中添加剂占了三行：羧甲基纤维素钠、阿斯巴甜、乳化硅油……总共11种食品添加剂。一瓶含乳饮料含添加剂竟达十余种，不得不怀疑，多种口味的选择，其实就是添加剂的选择！专家说法食品专家表示这11种食品添加剂都属于国家规定的添加剂范围，但其配料表中没有标明各种添加剂的含量，无法判定是否超标。如果其含量符合国家标准，对人体是没有危害的，如果添加剂日均摄入总量过大，也有可能会因为叠加效应危害人体健康。食品添加剂是为了让食品更好吃、好看，这些添加剂有可能对一些疾病患者有一定危害，特别是对老人、孕妇、小孩危害更为严重。网友说法吴先生：我可以接受食品中有食品添加剂，但是你这个一瓶里面就有11种也太坑爹了撒！还“每天早上来一瓶”，商家是不是有点太不负责任了？老人孩子喝多了出事怎么办？“早餐来一瓶”？含乳饮料=低成本+过度宣传含乳饮料在广告中打出“果汁牛奶饮品”，以“15种营养素，健康活力每一天”，“早上喝一瓶，精神一上午”等广告口号向消费者推销其产品的健康、营养，误导消费者，多数消费者并不知道含乳饮料与牛奶之间的区别，很难进行辨别。专家说法华南理工大学轻工与食品学院教授陈中表示，某些含乳饮料类产品可能存在过度宣传的问题，消费者区分能力有限，很难进行辨别，消费者不应该只看广告宣传，而是在购买时注意看看产品标签说明中对碳水化合物、脂肪、蛋白质等成分的标注。 中国食品商务研究院研究员朱丹蓬认为，饮料企业普遍面临着高成本、高风险、低利润的行业形势，在乳酸饮料这一品类上，只有把“乳”的成分重点突出、夸大，才能增加产品的附加值和议价能力。“这也是为什么很多企业都进入了含乳饮料这一品类。”朱丹蓬表示，他估计，零售价格3元/瓶的含乳饮料成本不到1元钱，更多的是营销和渠道成本。 网友说法落.想想丶：现在营养快线、小洋人、美汁源这些广告打起满天飞，我姐前段时间为了给侄子补充营养，一天一瓶营养快线！结果全部买些垃圾食品！还宣传有牛奶的营养，添加剂勾兑的有什么营养？没有喝出事都算好的了，坚决抵制这些垃圾食品！

由于基因工程重组人生长激素（以下简称生长激素hGH）的产生，降低了生长激素的价格，促进了生长激素治疗各种矮小疾病的治疗。到目前为止，已经肯定下列疾病引起的矮小症，用生长激素治疗有效： ⑴垂体侏儒 如果治疗开始年龄早，生长激素用量充足，治疗持续到青春期不再长高为止，或根据家庭经济状况及家长的期望值来决定停止治疗的时间。垂体侏儒的身高完全可以达到成人应有的身高。 ⑵先天性卵巢发育不全症 患者身材矮小，如果不治疗，平均成年身高为143厘米。如果用生长激素治疗得当，身高可增高10~16厘米，在改善身高的同时，青春发育期，以雌激素进行替代治疗，最终可使得患儿达到正常人的外观标准，极大的缓解患儿及家长的社会压力，改善其生活状态。 ⑶小于胎龄矮小儿童 矮小的原因是由于胎儿宫内生长迟缓造成，足月出生时体重低于2.5公斤。其中约15%出生后持续矮小，当2岁后仍不能实现生长追赶的孩子，将来可影响到其终身高。最新研究结果证明，生长激素可促进这类矮小儿童的生长。 ⑷慢性肾功能不全引起的矮小 有研究结果报道，用生长激素治疗这种病所致的生长迟缓儿童，每年身高增长比未用过生长激素治疗者加快3~6厘米。 ⑸特发性矮小症 治疗结果各家报道不一致。有报道用较大剂量可提高终身高。